Bỏ qua mọi thủ tục cứu bệnh nhân
Ngày 26/5, thông tin từ Bs.CK2 Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc chuyên môn, Giám đốc trung tâm Tim mạch bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Tim mạch của bệnh viện đã phối hợp các chuyên khoa vừa can thiệp mạch vành cứu sống bệnh nhân ngưng tim do tắc thân chung động mạch vành trái.
Hình ảnh hẹp 95% thân chung động mạch vành trái.
Theo đó, ngày 20/5, nam bệnh nhân T.V.C, SN 1976, ngụ huyện Châu thành, tỉnh Hậu Giang đang đi trên đường thì đột ngột đau ngực, khó thở được đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu.
Sau đó, anh C. chuyển đến bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 17h cùng ngày với tình trạng huyết áp khó đo, mạch nhẹ, đau ngực trái dữ dội. Bệnh nhân C. có tiền sử nhồi máu cơ tim.
Sau 30 phút nhập viện, bệnh nhân C. đột ngột gồng người, mạch khó bắt, ngừng tim. Các bác sĩ tiến hành cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp, sốc điện. Sau 10 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại, huyết áp thấp phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao.
Bỏ qua mọi thủ tục, bệnh nhân C. được khẩn cấp chuyển lên phòng thông tim can thiệp.
Sau can thiệp huyết động bệnh nhân ổn định dần. Tình trạng hiện tại, bệnh nhân C. tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, giảm đau ngực nhiều và chuẩn bị ra viện.
Ê-kíp bác sĩ đang tiến hành can thiệp cứu bệnh nhân C..
Tỉ lệ tử vong cao
Theo Ths.BS Trần văn Triệu - Phó khoa phụ trách Khoa Tim mạch can thiệp cho biết, nhồi máu cơ tim cấp do tắc thân chung động mạch vành trái là một bệnh cảnh nặng, tỉ lệ tử vong rất cao.
Tắc thân chung động mạch vành cấp tương đối hiếm gặp, chiếm 0,03% tới 0,04% các trường hợp chụp mạch vành chọn lọc.
Bệnh cảnh lâm sàng của tắc cấp thân chung động mạch vành thường rất nặng nề do một khối lượng cơ tim thất trái lớn bị ảnh hưởng.
Thường người bệnh rơi vào choáng tim, phù phổi cấp hay loạn nhịp nguy hiểm đưa tới đột tử. Tỉ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng phù phổi cấp hay choáng tim còn cao, ngay cả khi được điều trị tái tưới máu.
Hình ảnh tái thông thân chung sau can thiệp.
Nhồi máu cơ tim cấp do tắc cấp thân chung động mạch vành có tỉ lệ tử vong cao hơn, nhất là khi có choáng tim. Nếu can thiệp mạch vành cấp cứu thất bại thì 100% trường hợp tử vong trong bệnh viện.
Bắc cầu mạch vành vẫn được ưu tiên chọn lựa trong trường trường hợp tắc cấp thân chung động mạch vành ổn định.
Tuy nhiên, phẫu thuật bắc cầu mạch vành cấp cứu không phải lúc nào cũng khả thi, ngay cả khi phòng mổ và đội ngũ phẫu thuật viên có sẵn vì việc chuẩn bị cho phẫu thuật mất thời gian dài hơn trong khi tình trạng huyết động học của bệnh nhân không cho phép chậm trễ trong điều trị.
Bệnh nhân C. ổn định sau can thiệp.
Can thiệp cấp cứu nhanh chóng phục hồi hình trạng huyết động học và do vậy có thể cải thiện tỉ lệ tử vong. Điều trị tái tưới máu mạch vành sớm có thể cứu sống bệnh nhân.
Can thiệp mạch vành cấp cứu là phương pháp được đặt ra trong tình huống cấp bách nhất là trong điều kiện phẫu thuật cấp cứu chưa sẵn sàng.
Thanh Lâm
