Trường hợp hiếm gặp
Ngày 6/4, trao đổi với PV Người Đưa Tin, ThS.BS Võ Hoà Khánh, Trưởng phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Tp.HCM cho biết, vừa phẫu thuật cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông liệt gần hoàn toàn 2 chân, bí tiểu. Bệnh nhân đã phục hồi ngoạn mục.
Theo đó, cách đây khoảng 5 tháng, bệnh nhân Đ.T.T, 34 tuổi, ngụ Tp.HCM sau khi đi xe đạp tập thể dục, bị xe máy đụng vào ngã dập mông xuống đường, vào viện với tình trạng liệt gần hoàn toàn 2 chân, chỉ nhúc nhích được nhẹ ở phần đùi kèm bí tiểu.
Tại Khoa Cột sống B, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Tp.HCM, bệnh nhân được chẩn đoán: Gãy nhiều mảnh đốt sống L1, tổn thương tủy, liệt gần hoàn toàn 2 chân, bí tiểu.
Bệnh nhân được lên kế hoạch mổ kết hợp xương cố định từ phía sau, bảo tồn và tạo hình lại thân đốt gãy, giải ép triệt để chèn ép từ mảnh xương gãy vào tủy sống.
Bệnh nhân đã được ê-kíp mổ gồm: bác sỹ chuyên khoa 1 Ngô Thanh Long và bác sỹ chuyên khoa 1 Hà Đức Tuấn tiến hành phẫu thuật vào ngày thứ 3 (72 giờ) của bệnh. Ca phẫu thuật trong thời gian 1h30 phút, mất máu ít khoảng 150ml không cần truyền máu.
Ảnh chụp Xquang trước mổ của bệnh nhân bị gãy cột sống.
Sau phẫu thuật, ngay ngày đầu tiên bệnh nhân đã có dấu hiệu phục hồi rất rõ, gấp được đùi vào bụng, đưa chân lên khỏi mặt giường, có cảm giác mắc tiểu.
Sau 3 ngày thì bệnh nhân có thể ngồi dậy được, chân có cảm giác mạnh hơn, hết tê 2 chân. Đến ngày thứ 7, bệnh nhân có thể tự tiểu.
Sau 5 tháng tuân theo lời dặn của bác sĩ, cố gắng duy trì tập vật lý trị liệu, bệnh nhân đã có thể tự đi lại bằng đôi chân của mình (có mang boot cẳng bàn chân), hoàn toàn kiểm soát được việc tiểu tiện và đặc biệt phục hồi lại khả năng sinh lý của mình.
Bệnh nhân chia sẻ: “Sau tai nạn, tôi luôn lo lắng mình sẽ bị liệt 2 chân mãi mãi, nhưng hiện tại tôi đã đi tự đi lại được. Tôi thật sự rất vui và lấy lại sự tự tin trong cuộc sống”.
Theo BS. Ngô Thanh Long cho hay: “Gãy cột sống thắt lưng có tổn thương tủy, liệt và bí tiểu là trường hợp rất nặng, tiên lượng phục hồi kém để lại di chứng rất nặng nề. Nếu không phẫu thuật cơ hội phục hồi của bệnh nhân gần như bằng không, thậm chí không thể ngồi dậy được.
Ngay cả khi bệnh nhân được phẫu thuật mà không giải quyết được triệt để hoặc thời gian phẫu thuật quá muộn khả năng phục hồi sẽ rất kém, bệnh nhân chỉ có thể ngồi xe lăn suốt đời.
Bên cạnh đó, vai trò của vật lý trị liệu rất quan trọng trong việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật, cần động viên bệnh nhân cố gắng duy trì việc tập vật lý trị liệu ít nhất 6 tháng, khả năng phục hồi sẽ rất tăng lên theo mức độ tập luyện".
Ảnh chụp Xquang cột sống sau mổ của bệnh nhân.
Nếu điều trị không kịp thời sẽ để lại di chứng
Theo TS. Nguyễn Trọng Tín, Trưởng khoa Cột sống B, trước đây, để phẫu thuật một ca gãy cột sống thường sử dụng phương pháp phức tạp, thời gian phẫu thuật kéo dài, máu mất nhiều cần phải truyền máu, nhiều nguy cơ và biến chứng và cần một phẫu thuật viên thật nhiều kinh nghiệm.
Vì vậy, cần chuẩn bị thật kỹ trước khi phẫu thuật, do đó cần nhiều thời gian để chuẩn bị hơn, thường thời điểm phẫu thuật quá thời gian vàng sự phục hồi tủy, nên hiệu quả phục hồi kém hơn.
Bệnh nhân phục hồi ngoạn mục sau mổ.
“Hiện tại, khoa chúng tôi sử dụng phương pháp kết hợp xương cố định phía sau với cấu hình ngắn, đơn giản nhưng vẫn đảm bảo đủ vững, giải ép triệt để chèn ép, bảo tồn và tái tạo được thân đốt sống bị gãy, rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm lượng máu mất, nguy cơ và biến chứng thấp, qua đó có thể chỉ định phẫu thuật sớm cho bệnh nhân, tăng khả năng hồi phục.
Trong thời gian tới, nếu điều kiện cho phép, chúng tôi sẽ tiến hành phẫu thuật trong vòng 24 hoặc 48 giờ sau chấn thương. Thậm chí, chúng tôi sẽ tiến hành mổ cấp cứu các trường hợp này để tăng khả năng hồi phục đến mức tối đa”, TS.BS Nguyễn Trọng Tín chia sẻ thêm.
Gãy cột sống thắt lưng thường xảy ra sau chấn thương như tai nạn giao thông, tai nạn lao động đặc biệt là té cao…thường xảy ra ở người nam trẻ tuổi, trong độ tuổi lao động là trụ cột của gia đình.
Nếu xảy ra và điều trị không mang lại hiệu quả sẽ để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân, gánh nặng cho gia đình và xã hội. Vì vậy, người tham gia giao thông cần phải chấp hành luật giao thông để giảm thiểu tai nạn, cần bảo hộ lao động thật tốt khi làm việc.
Ngoài ra, khi có một chấn thương cột sống xảy ra, nên biết cách sơ cứu để tránh gây tổn thương nặng hơn cho bệnh nhân. Chúng ta cần tránh bưng sốc bệnh nhân lên, mà đặt bệnh nhân như một khúc gỗ lên một mặt phẳng cứng (ván, băng ca..), cố định toàn thân vào mặt phẳng đó trước khi di chuyển.
Nguyễn Lành
