Làm sao để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi mất thẻ bảo hiểm y tế?

Làm sao để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi mất thẻ bảo hiểm y tế?

Thứ 6, 21/08/2020 | 09:29
Thẻ bảo hiểm y tế là một trong những giấy tờ đặc biệt quan trọng với nhiều người. Nếu vô tình mất thẻ bảo hiểm y tế có được thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh không?

Theo khoản 1 điều 28 luật Bảo hiểm y tế, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh.

Khi mất thẻ bảo hiểm y tế mà cần đi khám thì có thể xảy ra hai trường hợp.

Trường hợp đi làm lại thẻ nhưng chưa đến hạn được cấp thì cần tuân thủ hướng dẫn tại khoản 3 điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng chế độ bảo hiểm y tế như trường hợp có thẻ bảo hiểm.

Trường hợp không kịp làm lại thẻ bảo hiểm y tế thì sẽ không được thanh toán mức hưởng bảo hiểm y tế ngay tại bệnh viện do không thực hiện đúng thủ tục theo quy định.

Người tham gia bảo hiểm y tế phải tự thanh toán các chi phí tại cơ sở khám chữa bệnh rồi lấy hóa đơn về thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội, quy định tại khoản 4 điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Ngoài ra, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định, trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại vẫn được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong trong phạm vi hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định.

Trường hợp khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương thực hiện thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định. Tuy nhiên, chi phí khám chữa bệnh tối đa không quá 1,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh đối với khám chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với khám chữa bệnh nội trú.

Như vậy, để đảm bảo quyền lợi về lâu về dài, người tham gia bảo hiểm y tế nên thực hiện việc xin cấp lại ngay sau khi thẻ bị mất.

Người tham gia bảo hiểm y tế cần đến cơ quan bảo hiểm xã hội tại nơi sinh sống, thực hiện thủ tục cấp lại thẻ như điền đơn đề nghị cấp lại thẻ và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Hoàng Mai

Người từ các tỉnh, thành phố về TP.HCM thực hiện cách ly như thế nào?

Thứ 5, 20/08/2020 | 21:30
TP.HCM bắt đầu triển khai thực hiện giám sát y tế đối với người từ các tỉnh, thành phố đang có trường hợp mắc COVID-19 hoặc đang thực hiện giãn cách xã hội.

Tạm dừng thu phí BOT cầu Đồng Nai từ ngày 24/8

Thứ 5, 20/08/2020 | 20:30
Từ ngày 24/8, trạm thu phí cầu Đồng Nai - dự án Đầu tư xây dựng cầu Đồng Nai mới và tuyến hai đầu cầu từ ngã ba Tân Vạn đến điểm cuối tuyến tránh thành phố Biên Hòa theo hình thức BOT sẽ tạm dừng thu phí.

Xét nghiệm COVID-19 mất bao nhiêu tiền, những ai được bảo hiểm y tế chi trả?

Thứ 2, 03/08/2020 | 15:41
Theo bộ Y tế, xét nghiệm vi khuẩn, virus, vi nấm, ký sinh trùng Real- time PCR là 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm đối với trường hợp xét nghiệm bằng phương pháp Real-time PCR.
Cùng tác giả

Thấy gì từ số lợi nhuận "khủng" của doanh nghiệp bán bảo hiểm xe máy bắt buộc?

Thứ 2, 25/05/2020 | 14:10
Nếu chia bình quân cho 29 doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ đang bán bảo hiểm bắt buộc xe máy, thì doanh thu mảng này của mỗi công ty bảo hiểm vào khoảng 26,3 tỷ đồng/năm.

Thi trắc nghiệm môn Toán: Học sinh lười tư duy, chỉ học mẹo làm trắc nghiệm

Thứ 4, 06/11/2019 | 07:30
Hình thức thi trắc nghiệm môn Toán sẽ khiến cách dạy và học bị thay đổi. Lúc đó, thầy cô chỉ dạy học sinh cách làm bài thi trắc nghiệm sao cho đạt kết qua cao bằng cách mẹo làm bài. Còn học sinh chỉ khoanh tối đa các phương án đúng, còn lại là khoanh xác xuất.

Hoang mang vì sếp bỗng đi công tác cả tuần trước 20/10

Thứ 6, 18/10/2019 | 09:00
Sếp nam bỗng đi công tác cả tuần trước 20/10, lịch công tác "bất thường" khiến các chị em hoang mang về những lời hứa, những món quà ngày Phụ nữ Việt Nam.

Nhức nhối vết chém ngang lưng đỉnh Mã Pí Lèng

Thứ 6, 04/10/2019 | 12:06
Đỉnh Mã Pí Lèng (huyện Mèo Vạc, tỉnh Hà Giang) từ lâu đã được đánh giá là một trong những điểm quan sát toàn cảnh vào loại đẹp nhất ở Việt Nam. Nơi đây là di sản đặc sắc về địa chất, cảnh quan và là ước mơ chiêm ngưỡng của bao du khách nước ngoài.

Sóc Trăng lắp camera nhà riêng cán bộ: Cẩn trọng mức kinh phí tiền tỷ

Thứ 2, 30/09/2019 | 06:48
Những ngày qua, người dân tỉnh Sóc Trăng xôn xao trước thông tin ông Huỳnh Văn Sum, Phó Bí thư Tỉnh ủy Sóc Trăng ký quyết định số 1542-QĐ/TU về việc cấp kinh phí lắp đặt camera an ninh nhà riêng của các đồng chí trong ban Thường vụ Tỉnh ủy.
Cùng chuyên mục

Quảng Nam thu hút đầu tư chợ đầu mối nông súc sản hơn 100ha

Thứ 7, 22/01/2022 | 10:27
Dự kiến chợ này có diện tích hơn 100ha, tạo điều kiện cho hàng nông sản, súc sản địa phương và khu vực có điểm tập trung, phân phối đến các vùng miền.

Cần có chế tài hành chính xử phạt vi phạm hoạt động từ thiện

Thứ 5, 20/01/2022 | 14:44
Sau hơn 1 tháng đi có hiệu lực, Nghị định 93/2021/NĐ-CP ra đời đáp ứng tình hình thực tiễn, bên cạnh những điểm mới, vẫn còn một số vấn đề cần phải lưu ý.

"Món quà" liên Bộ Tài chính, GTVT gửi tới doanh nghiệp

Thứ 4, 19/01/2022 | 20:37
Tổng cục Hải quan đã hoàn thành phiên bản đầu tiên của ứng dụng tra cứu theo thời gian thực tình hình ùn tắc tại tất cả các cửa khẩu biên giới.

Đề nghị Bộ Công an điều tra trốn thuế chuyển nhượng bất động sản

Thứ 7, 15/01/2022 | 20:19
Bộ trưởng Bộ Tài chính đề nghị Bộ Công an chỉ đạo công an các địa phương phối hợp với cục thuế điều tra xử lý nghiêm hành vi kinh doanh, chuyển nhượng bất động sản.

Mức thu lệ phí trước bạ ô tô điện là 0% trong vòng 3 năm từ ngày 1/3

Thứ 7, 15/01/2022 | 14:43
Ngày 15/1, Chính phủ ban hành Nghị định số 10/2022/NĐ-CP quy định về lệ phí trước bạ thay thế Nghị định số 140/2016/NĐ-CP và Nghị định số 20/2019/NĐ-CP.
     
Nổi bật trong ngày

Quảng Nam thu hút đầu tư chợ đầu mối nông súc sản hơn 100ha

Thứ 7, 22/01/2022 | 10:27
Dự kiến chợ này có diện tích hơn 100ha, tạo điều kiện cho hàng nông sản, súc sản địa phương và khu vực có điểm tập trung, phân phối đến các vùng miền.