Trường hợp được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến từ 1/7, ai cũng nên biết

Trường hợp được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến từ 1/7, ai cũng nên biết

Thứ 5, 02/01/2025 15:00 GMT+7

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã bổ sung một số trường hợp được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến từ 1/7/2025.

Theo điểm d khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), để được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến, cá nhân cần có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu và thuộc các trường hợp sau đây:

(1) Khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

(2) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

(3) Khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

(4) Khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định.

Trường hợp được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến từ 1/7, ai cũng nên biết- Ảnh 1.

Trường hợp được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi khám trái tuyến từ 1/7, ai cũng nên biết (ảnh minh họa).

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến từ 1/7/2025

Người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), trừ trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng như sau:

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

- 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu.

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản.

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm a và điểm đ khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024).

- 40% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ trường hợp quy định tại các điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024).

- 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Tuệ Minh

Danh dự teen
Lần đầu tiên, trái bưởi Việt Nam xuất khẩu sang Úc
Lần đầu tiên, trái bưởi Việt Nam xuất khẩu sang Úc
Thứ Năm 11:52, 9/10/2025
Việc trái bưởi Việt Nam chính thức được phép xuất khẩu sang Úc đánh dấu một bước tiến quan trọng trong hợp tác nông nghiệp giữa hai quốc gia.
Nghệ An nỗ lực bứt phá trở thành trung tâm du lịch của vùng Bắc Trung Bộ
Nghệ An nỗ lực bứt phá trở thành trung tâm du lịch của vùng Bắc Trung Bộ
Thứ Năm 11:21, 9/10/2025
Với những chiến lược bài bản, sự đổi mới trong tư duy quản lý và những giải pháp mang tính đột phá, Nghệ An đang nỗ lực đưa du lịch trở thành trung tâm du lịch của vùng Bắc Trung Bộ.
Giải pháp đưa Cửa Lò trở thành đô thị du lịch biển văn minh, hiện đại
Giải pháp đưa Cửa Lò trở thành đô thị du lịch biển văn minh, hiện đại
Thứ Năm 10:58, 9/10/2025
Bí thư Đảng uỷ phường Cửa Lò, tỉnh Nghệ An chỉ ra nhiều điểm nghẽn và đề xuất nhiều giải pháp để phát triển du lịch biển Cửa Lò xanh, sạch, đẹp, thân thiện, văn minh, hiện đại - trở thành ngành kinh tế mũi nhọn, động lực thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội tỉnh nhà.
453 đại biểu chính thức sẽ tham dự Đại hội Đảng bộ Chính phủ lần thứ I
453 đại biểu chính thức sẽ tham dự Đại hội Đảng bộ Chính phủ lần thứ I
Thứ Năm 10:05, 9/10/2025
Đại hội đại biểu Đảng bộ Chính phủ lần thứ I diễn ra trong 2 ngày 12-13/10, với phương châm "Đoàn kết kỷ cương - Dân chủ đổi mới - Đột phá, phát triển - Gần dân, sát dân".
Thành lập BCĐ lễ mở ký Công ước của Liên Hợp Quốc về chống tội phạm mạng
Thành lập BCĐ lễ mở ký Công ước của Liên Hợp Quốc về chống tội phạm mạng
Thứ Tư 20:10, 8/10/2025
Phó Thủ tướng Bùi Thanh Sơn được phân công làm Trưởng Ban Chỉ đạo lễ mở ký Công ước của Liên Hợp Quốc về chống tội phạm mạng và các sự kiện liên quan.
Để Việt Nam trở thành trung tâm logistics mới của ASEAN
Để Việt Nam trở thành trung tâm logistics mới của ASEAN
Thứ Tư 19:51, 8/10/2025
Với hơn 45.000 doanh nghiệp, trong đó hơn 5.000 doanh nghiệp giao nhận quốc tế, quy mô thị trường khoảng 80 tỷ USD, Việt Nam có xu hướng là trung tâm logistics mới của ASEAN.
Cảm ơn bạn đã quan tâm đến nội dung trên. Hãy tặng sao để tiếp thêm động lực cho tác giả có những bài viết hay hơn nữa.
Đã tặng: 0 star
Tặng sao cho tác giả
Hữu ích
5 star
Hấp dẫn
10 star
Đặc sắc
15 star
Tuyệt vời
20 star
Chính sách với cán bộ không tái cử, tái bổ nhiệm, thôi việc, nghỉ hưu theo nguyện vọng

Chính sách với cán bộ không tái cử, tái bổ nhiệm, thôi việc, nghỉ hưu theo nguyện vọng

Thứ 4, 01/01/2025 | 11:22

Nghị định của Chính phủ mới ban hành đã nêu rõ các chính sách, chế độ đối với cán bộ thôi việc, nghỉ hưu theo nguyện vọng.

Mức phạt vi phạm nồng độ cồn thay đổi thế nào từ 1/1/2025?

Mức phạt vi phạm nồng độ cồn thay đổi thế nào từ 1/1/2025?

Thứ 5, 02/01/2025 | 08:43

Nghị định số 168/2024/NĐ-CP, quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, trừ điểm, phục hồi điểm giấy phép lái xe sẽ chính thức có hiệu lực từ 1/1/2025.

Những lỗi vi phạm giao thông trừ 10 điểm giấy phép lái xe máy, ai cũng nên biết

Những lỗi vi phạm giao thông trừ 10 điểm giấy phép lái xe máy, ai cũng nên biết

Thứ 4, 01/01/2025 | 20:33

Các lỗi trừ 10 điểm giấy phép lái xe năm 2025 đối với xe máy được quy định tại Nghị định 168/2024/NĐ-CP.

CÙNG TÁC GIẢ

2 nữ sinh tìm đường sang Campuchia để "chứng minh vô tội"

2 nữ sinh tìm đường sang Campuchia để "chứng minh vô tội"

Thứ 5, 09/10/2025 | 11:41

Ngày 9/10, Công an tỉnh Tây Ninh cho biết, Công an xã Bến Cầu phát hiện và giải cứu kịp thời 2 sinh viên bị kẻ xấu thao túng tâm lý, lừa đi từ tỉnh Đồng Nai đưa đến tỉnh Tây Ninh để xuất cảnh trái phép sang Campuchia.

Xử lý người đăng tin sai liên quan đến việc xây dựng trạm thu phí trên tuyến đường bộ ven biển

Xử lý người đăng tin sai liên quan đến việc xây dựng trạm thu phí trên tuyến đường bộ ven biển

Thứ 5, 09/10/2025 | 10:34

Anh H. thừa nhận hành vi chia sẻ thông tin chưa được kiểm chứng, mang tính chất suy diễn, đồng thời nhận thức được việc làm của mình là sai.

Một giám đốc công ty vàng bạc bị bắt

Một giám đốc công ty vàng bạc bị bắt

Thứ 5, 09/10/2025 | 10:12

Công an tỉnh Hưng Yên đã khởi tố vụ án hình sự, khởi tố bị can về tội Trốn thuế đối với Giám đốc Công ty TNHH vàng bạc Mão Thiệt Bảo Thảo.

Xử lý trường hợp đăng thông tin sai sự thật về vụ “bắt cóc trẻ em”

Xử lý trường hợp đăng thông tin sai sự thật về vụ “bắt cóc trẻ em”

Thứ 5, 09/10/2025 | 06:00

Anh N. thừa nhận toàn bộ hành vi đăng tải thông tin sai sự thật, gây hoang mang trong dư luận, đồng thời nhận thức rõ vi phạm của mình và cam kết không tái phạm.

Tham gia nhóm pickleball trên mạng, một phụ nữ bị lừa 600 triệu đồng

Tham gia nhóm pickleball trên mạng, một phụ nữ bị lừa 600 triệu đồng

Thứ 4, 08/10/2025 | 16:20

Sau khi vào hội nhóm, chị M. được một số đối tượng dụ dỗ làm các nhiệm vụ chuyển tiền để đầu tư hoặc làm từ thiện... nhằm mục đích lừa đảo chiếm đoạt tài sản.

Xem thêm

CÙNG CHUYÊN MỤC

Quy định mới nhất về chế độ làm việc của giáo viên từ tháng 1/2026

Quy định mới nhất về chế độ làm việc của giáo viên từ tháng 1/2026

Thứ 5, 09/10/2025 | 07:00

Chế độ làm việc của giáo viên từ 1/1/2026 được quy định tại Luật Nhà giáo 2025.

Quy định về thắt dây an toàn và mức phạt khi vi phạm mới nhất

Quy định về thắt dây an toàn và mức phạt khi vi phạm mới nhất

Thứ 4, 08/10/2025 | 13:00

Người lái xe và người được chở trên xe ô tô phải thắt dây đai an toàn tại những chỗ có trang bị dây đai an toàn khi tham gia giao thông đường bộ.

Hỗ trợ khẩn cấp 140 tỷ đồng cho 4 tỉnh khắc phục hậu quả mưa lũ

Hỗ trợ khẩn cấp 140 tỷ đồng cho 4 tỉnh khắc phục hậu quả mưa lũ

Thứ 4, 08/10/2025 | 10:38

Thủ tướng Phạm Minh Chính vừa ký Quyết định số 2221 ngày 8/10/2025 hỗ trợ khẩn cấp kinh phí cho các tỉnh Thái Nguyên, Cao Bằng, Lạng Sơn và Bắc Ninh khắc phục hậu quả mưa lũ.

Hà Nội dự kiến chi hơn 1.000 tỷ đồng hỗ trợ khởi nghiệp: Đối tượng nào được áp dụng?

Hà Nội dự kiến chi hơn 1.000 tỷ đồng hỗ trợ khởi nghiệp: Đối tượng nào được áp dụng?

Thứ 4, 08/10/2025 | 10:34

Theo Nghị quyết triển khai Luật Thủ đô, Hà Nội dự kiến mỗi năm chi tới hơn 1.000 tỷ đồng để hỗ trợ các cơ quan, doanh nghiệp phát triển hệ sinh thái đổi mới sáng tạo, khởi nghiệp sáng tạo.

Trường hợp dừng đóng BHYT nhưng vẫn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, ai cũng nên biết

Trường hợp dừng đóng BHYT nhưng vẫn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, ai cũng nên biết

Thứ 4, 08/10/2025 | 07:00

Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định 6 trường hợp người lao động ngừng đóng BHYT vẫn được tính là đang tham gia để áp dụng mức hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Xem thêm

NỔI BẬT TRONG NGÀY

Nam sinh 15 tuổi "gan trắng bệch" vì thường xuyên ăn món khoái khẩu vạn người mê

Nam sinh 15 tuổi "gan trắng bệch" vì thường xuyên ăn món khoái khẩu vạn người mê

Thứ 4, 08/10/2025 | 20:46

Nam sinh 15 tuổi đến bệnh viện vì đau bụng dữ dội. Ban đầu, các bác sĩ nghi ngờ em bị viêm dạ dày - ruột cấp tính. Tuy nhiên, khi kiểm tra kỹ hơn, họ nhận thấy gan của bệnh nhân đã trở nên "trắng bóng" và xác nhận chẩn đoán gan nhiễm mỡ.

Lở đất đè trúng xe buýt, 15 người tử vong, 3 người được giải cứu

Lở đất đè trúng xe buýt, 15 người tử vong, 3 người được giải cứu

Thứ 4, 08/10/2025 | 10:57

Nhiều hành khách được cho là vẫn còn mắc kẹt và các hoạt động cứu hộ đang được tiến hành.

Phó Thủ tướng Lê Thành Long làm Chủ tịch Ủy ban Quốc gia về người cao tuổi

Phó Thủ tướng Lê Thành Long làm Chủ tịch Ủy ban Quốc gia về người cao tuổi

Thứ 3, 07/10/2025 | 22:32

Phó Thủ tướng Lê Thành Long ký Quyết định số 2219 ngày 7/10/2025 về việc kiện toàn Ủy ban Quốc gia về người cao tuổi Việt Nam (Ủy ban Quốc gia).

Phát hiện cặp đôi tử vong trong bồn tắm nước nóng sau sinh nhật con gái

Phát hiện cặp đôi tử vong trong bồn tắm nước nóng sau sinh nhật con gái

Thứ 3, 07/10/2025 | 16:37

Cặp đôi được tìm thấy trong bồn tắm chứa đầy nước ở nhiệt độ 50 độ C, trong khi một máy sưởi thổi hơi nóng vào phòng.

Chạy đua với thời gian giải cứu con tàu dài 173 mét mắc cạn ở Bắc Cực

Chạy đua với thời gian giải cứu con tàu dài 173 mét mắc cạn ở Bắc Cực

Thứ 4, 08/10/2025 | 08:05

Một tháng đã trôi qua kể từ khi tàu chở hàng MV Thamesborg của Hà Lan bị mắc cạn tại eo biển Franklin thuộc tuyến Hành lang Tây Bắc của Canada ở Bắc Cực.

Bạn cần đăng nhập để thực hiện chức năng này!

Bình luận không đăng nhập

Bạn không thể gửi bình luận liên tục. Xin hãy đợi
60 giây nữa.