Đó là cụ T.N.T, 84 tuổi, ngụ TP.HCM bị khối u ngã ba ống gan (u Klatskin - một dạng khối u ở nơi hợp lưu ống gan phải và ống gan trái). Khối u chèn ép gây hẹp, tắc nghẽn ống gan chung.
Tháng 8/2020, cụ T. được đặt một stent nhựa bằng phương pháp Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) tại một bệnh viện lớn ở TP.HCM.
Nhưng sau đó, bệnh nhân phải nhập viện nhiều lần do nhiễm trùng đường mật, điều trị bằng kháng sinh, phải tiến hành can thiệp ERCP rút bỏ stent nhựa cũ, đặt stent nhựa mới, và đặt 2 ống dẫn lưu ống gan phải và ống gan trái giải áp đường mật bằng phương pháp Dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD).
Dù vậy, tình trạng vẫn không cải thiện. Cụ ăn uống kém, thể trạng suy giảm, nhiều bệnh lý nền.
Cụ bà được cứu sống sau nhiều lần nhiễm trùng. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Đầu tháng 12/ 2020, khối u đường mật trong gan của cụ T. lớn hơn, gây chèn ép tắc ống gan chung...
Các bác sĩ cho biết, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường mật, nhiều khả năng stent đã bị tắc, nếu không can thiệp ngay thì có thể chuyển sang nhiễm trùng huyết, nguy cơ tử vong rất cao.
ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn đã chỉ định phác đồ kháng sinh phù hợp để bệnh nhân chấm dứt tình trạng sốt, sau đó tiến hành can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP, rút bỏ stent nhựa cũ đã tắc, đặt một stent kim loại mới kích thước 10mm x 100mm...
Sau 5 ngày, sức khỏe của cụ T. đã tốt hơn nhiều, các chỉ số xét nghiệm hoàn toàn ổn định và đi lại bình thường.
Vị trí khối u gây nguy cơ tử vong cao cho cụ bà
ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn cho biết, nhờ can thiệp kịp thời, và khi đặt stent kim loại đặt đúng vị trí, sẽ đảm bảo sự thông suốt đường mật kích thước > 4mm.
Đây là kích thước lý tưởng về độ thông suốt đường mật. Trong khi đó, đặt stent nhựa chỉ đảm bảo được nhiều nhất 3,3mm, thấp hơn so với kích thước lý tưởng.
Đặt stent hợp lý, đúng vị trí sẽ giúp tái lưu thông dịch mật từ gan xuống tá tràng, ngăn ngừa các biến chứng do tắc mật, giúp kéo dài thời gian sống cũng như chất lượng sống của người bệnh.
