Ngày 14/1, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp của bệnh viện vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện phẫu thuật khẩn cấp, cứu sống 2 bệnh nhân bị chấn thương bụng kín và vết thương bụng với các tổn thương đứt đôi dạ dày, vỡ đứt đôi tụy, vỡ gan nguy kịch.
Kích hoạt đỏ cứu sống 2 bệnh nhân
Bệnh nhân thứ nhất là nữ N.T.C.T., SN 1996, ngụ huyện Vĩnh Thạnh, Tp.Cần Thơ bị tai nạn giao thông đường thủy chấn thương phần bụng, chèn giữa mũi thuyền và cột bê tông vào ngày 4/1.
Sau xảy ra tai nạn, T. được cấp cứu tại bệnh viện địa phương, rồi chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 22 giờ cùng ngày với tình trạng niêm nhợt, da xanh, huyết áp thấp, mạch nhanh khó bắt, bụng chướng, đau nhiều ngực bụng.
Ê-kíp phẫu thuật cứu sống bệnh nhân.
Xác định bệnh nhân T. bị sốc mất thể tích máu do chấn thương bụng kín có tổn thương tạng đang chảy máu cấp nên các bác sĩ thực hiện quy trình báo động đỏ, bỏ qua mọi thủ tục hành chính bệnh nhân vừa được hồi sức vừa chuyển lên phòng mổ.
Ê-kíp phẫu thuật gồm: Bs.CK2 Trương Thanh Sơn, Ths.Bs Lê Minh Toàn, Bs.CK1 Danh Phạm Thái Kiên - Khoa Ngoại Tổng hợp; Ths.Bs Lý Thị Băng Thanh - Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện, vào ổ bụng ghi nhận 1.5 lít dịch tiêu hóa và máu loãng, tiến hành hút dịch, rửa sạch ổ bụng.
Các bác sĩ đánh giá và xử trí các tổn thương, quá trình phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 10 đơn vị máu và chế phẩm máu.
Thời gian phẫu thuật 4 giờ. Quá trình hồi sức sau phẫu thuật gặp rất nhiều khó khăn nhưng với năng lực chuyên môn của khoa gây mê hồi sức, tình trạng bệnh nhân ổn định và tiến triển theo hướng tốt dần.
Tình trạng hiện tại (ngày 14/1), bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, không sốt, bụng chướng nhẹ, đang được tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc tại Khoa Ngoại Tổng hợp.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.
Trường hợp thứ hai là nam bệnh nhân V.H.P., SN 1994, ngụ tỉnh Hậu Giang được tuyến trước chuyển đến với tình trạng 3 vết thương thấu bụng, phòi ruột và mạc nối ra ngoài. Bệnh nhân P. được nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào trưa 4/1 trong tình trạng nguy kịch.
Khoa Cấp cứu của bệnh viện cũng đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động ê-kíp phẫu thuật khẩn cấp. Phẫu thuật kéo dài 3 giờ đã diễn ra thành công. Tình trạng hiện tại bệnh nhân ổn định và đã được xuất viện ngày 11/1.
Bệnh nhân có thể tử vong vì mất nhiều máu
Bs.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ chia sẻ, thời gian qua, bệnh viện tiếp nhận xử trí cấp cứu thành công nhiều trường hợp chấn thương bụng kín, vết thương thấu bụng nguy kịch nhờ kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, năng lực chuyên môn và sự phối hợp đồng bộ của nhiều chuyên khoa.
Triển khai quy trình báo động đỏ là tối ưu hóa nguồn lực và thời gian “vàng” để cứu sống bệnh nhân, đã có nhiều bệnh nhân đa chấn thương nặng, phức tạp với nguy cơ tử vong cao được cứu sống khi thực hiện quy trình báo động đỏ.
Theo BSCK2 Trương Thanh Sơn (phẫu thuật viên chính) cho biết, thương tổn các tạng trong ổ bụng gây ra bởi chấn thương hay vết thương là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Bệnh nhân có thể tử vong vì mất máu, hoặc nhiễm trùng ổ bụng và suy đa cơ quan sẽ rất cao nếu các thương tổn này không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời.
Nguyên nhân chấn thương bụng kín thường gặp nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt,... Ngoài chấn thương bụng kín, nạn nhân thường vào viện với nhiều chấn thương khác: Sọ não, lồng ngực,...
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định.
Trong chấn thương bụng kín, tạng đặc thường bị thương tổn nhiều hơn tạng rỗng: gan, lách, tụy… có thể bị vỡ do va chạm vào bờ sườn, cột sống,… gây ra chảy máu, rò rỉ dịch mật, dịch tụy vào trong ổ bụng.
Dạ dày, ruột, bàng quang có thể bị vỡ do thay đổi đột ngột áp lực trong ổ bụng nhất là khi đang căng đầy vào thời điểm bị chấn thương, gây ra viêm phúc mạc. Các tạng cũng có thể bị tổn thương do bị đứt, rách khỏi các mạc treo, tiên lượng thường rất nặng trên bệnh nhân đa thương.
Trong vết thương thấu bụng, tạng rỗng thường bị thương tổn nhiều hơn tạng đặc. Nếu do bạch khí thì thường các tạng ở kề cận vết thương sẽ bị thương tổn, nếu do hỏa khí thì các tạng ở xa vết thương cũng có thể bị thủng.
Đối với bệnh nhân vết thương thấu bụng cần được sơ cứu đúng cách, băng vết thương bằng gạc hoặc vải sạch, chuyển ngay đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời và chuyển tuyến chuyên khoa phù hợp.
Thanh Lâm
