Bệnh nhân sốc đa chấn thương nguy kịch được cứu sống trong 10 phút

10 phút khẩn cấp cứu người

Ngày 14/9, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, bệnh nhân bị bức tường đổ đè lên người, gây đa chấn thương nguy kịch tính mạng đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu thành công với thời gian 10 phút.

Bệnh nhân nam T.H.C., 31 tuổi, ngụ huện Phong Điền, Tp.Cần Thơ được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 10h38 ngày 11/9 với tình trạng lơ mơ, da niêm  nhợt, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp, thở nhanh nông, co kéo lồng ngực.

Bệnh nhân than đau nhiều vùng lưng và chậu hông, tê hai chân, vết thương phức tạp vùng đầu mặt, tràn khí dưới da vùng ngực trái; Biến dạng vai phải, sờ ổ khớp rỗng vai phải, tay phải lạnh hơn tay trái, mạch, quay, trụ tay phải không bắt được.

Người thân bệnh nhân cho biết, trước đó bệnh nhân gặp nạn do bức tường  bất ngờ đổ sập gây bất tỉnh nên được người thân đưa đi cấp cứu.

Các bác sĩ khoa Cấp cứu vừa hồi sức chống sốc thở ô-xy, truyền dịch, truyền máu chảy nhanh, giảm đau và  kích hoạt báo động đỏ nội viện. Hội chẩn nhiều chuyên khoa chẩn đoán choáng chấn thương/đa thương do tai nạn lao động: Chấn thương sọ não, vết thương phức tạp hàm mặt, tràn khí màng phổi, tràn khí dưới da vùng ngực,…

Trước tình trạng sức khỏe bị đe dọa, các bác sỹ tiến hành xử trí chuyên môn. Sau can thiệp, nút mạch thành công tình trạng huyết động bệnh nhân cải thiện tốt.

Đe dọa tính mạng nếu không xử trí kịp thời

Theo Bs.CKII. Huỳnh Thống Em - Giám đốc trung tâm Chấn thương chỉnh hình bệnh viện cho biết: Chấn thương tổn thương khung chậu thường liên quan tới những tổn thương nặng và nguy cơ tử vong hay tàn phế cao.

Khi gãy xương chậu thì làm thay đổi thể tích khung chậu, chảy máu sau phúc mạc đưa đến sốc giảm thể tích. Can thiệp nội mạch kiểm soát chảy máu được ưu tiên lựa chọn hàng đầu thay thế cho việc phẫu thuật mổ mở trong các chấn thương gãy khung chậu.

Can thiệp nội mạch giữ vai trò ý nghĩa trong điều trị chấn thương vùng chậu, nó có nhiều tiến bộ vượt trội hơn can thiệp phẫu thuật. Trước hết, phẫu thuật vùng chậu do phẫu trường hẹp nên rất khó thao tác.

Thứ hai, phẫu thuật giải phóng chèn ép khối máu tụ vùng chậu có thể rất nguy hiểm. Cuối cùng, do hệ thống mạch máu vùng chậu phong phú và nhiều vòng nối, nên việc cột mạch máu vùng chậu hạ vị không hiệu quả.

Người bệnh có thể tử vong do lượng lớn máu chảy từ đám rối mạch và tổn thương mạch máu xương chậu. Việc cố định xương gãy bằng cố định ngoài khung chậu được áp dụng ngay từ đầu để kiểm soát chảy máu trong gãy xương thường được lựa chọn.

Tuy nhiên, thống kê cho thấy những bệnh nhân gãy khung chậu có cháy khó kiểm soát thì có tới 20 % bệnh nhân gãy khung chậu cần phải can thiệp nội mạch để kiểm soát chảy máu.

Tỉ lệ thành công tắc mạch nói chung dao động 85-100% kiểm soát được chảy máu.

Chấn thương gãy khung chậu có thể dễ dàng đưa tới chảy máu đe dọa tính mạng bệnh nhân. Cần phải có nhiều chuyên khoa phối hợp xử trí sớm ổn định vững khung chậu, can thiệp mạch kiểm soát chảy máu cần ưu tiên.

Thanh Lâm