Liên quan tới sự việc bé trai N.M.P. (4 tháng tuổi, thị trấn Ong Ít, huyện Mường La, tỉnh Sơn La) tử vong bất thường ngày 20/7 sau khi nhập viện tối 19/7 vì sốt nhẹ, có biểu hiện ít bú, phía bệnh viện Đa khoa huyện Mường La đã có báo cáo gửi sở Y tế tỉnh Sơn La về quá trình theo dõi, xử trí bệnh nhân N.M.P..
Cụ thể, ê kíp trực ngày 19/7 có BS. Tòng Văn Tỉnh, Phó Giám đốc bệnh viện trực lãnh đạo. Trực chung hệ nội là BS. Cầm Thùy Linh, Phó trưởng khoa Nội.
Vào ngày trực 19/7, theo phân từ bệnh viện, người chịu trách nhiệm trực tại khoa Nhi là điều dưỡng Cà Thị Tiệt – Điều dưỡng trưởng khoa Nhi, nhưng do đang bị viêm giác mạc mắt rất đau nhức, chảy nước mắt nhiều nên đã nhờ điều dưỡng Lò Văn Mai trực thay.
Vào thời điểm 20h ngày 19/7, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân N.M.P. trong tình trạng sốt, ho, nôn, bỏ bú, ỉa lỏng.
Bé P. và mẹ.
Theo gia đình cho biết, bệnh nhi 2 ngày trước ở nhà có biểu hiện sốt nóng, ho, nôn trớ, bỏ bú, đi ngoài phân lỏng, đã dùng một số thuốc nhưng không đỡ nên đưa trẻ vào viện khám và điều trị.
Bệnh nhân được tiếp nhận khám trong lúc tỉnh, nóng sốt, ho nhiều, không khó thở, người mệt lả, mắt trũng, môi se, bỏ bú, vàng da toàn thân, niêm mạc nhợt nhạt. Đo mạch: 130 lần/phút, nhiệt độ 38,5 độ C, nhịp thở 40l/p, cân nặng 6kg.
Khám nghe phổi, có ran ẩm nhỏ hạt rải rác 2 bên phổi, họng, niêm mạc viêm đỏ, thóp không phồng, vạch màng não.
Qua các thông tin như trên, điều dưỡng Mai đã báo cáo với BS. Cầm Thùy Linh thường trực chung. BS. Linh chẩn đoán, bệnh nhi viêm phổi/tiêu chảy mất nước vừa, theo dõi hội chứng não, màng não. Nhưng vì trùng hợp thời điểm đó BS. Linh đang bận xử trí một bệnh nhân diễn biến tại khoa Nội, một bệnh nhân tại khoa Hồi sức cấp cứu nên đã chỉ định miệng để điều dưỡng Mai xử trí bệnh nhân P. như sau:
Truyền dịch 0,9% Sodium Chloride truyền tĩnh mạch chậm 20 giọt/phút. Thuốc: - Ctrazole 1gx1/3 lọ tiêm tĩnh mạch, Vinsolon 40 mgx1/3 lọ tiêm tĩnh mạch, Hapacol 150 mg x2/3 gói uống, L – Bio 10mgx1 gói uống.
Khoảng 14 phút sau đó, BS. Linh lên khoa Nhi thấy bệnh nhi ổn định và tiếp tục giao điều dưỡng Mai theo dõi trong đêm.
Đến 5h50 sáng 20/7, bệnh nhân diễn biến sốt 38,5 độ, miệng ngáp, người mệt lả. Điều dưỡng Mai có điện thoại mời BS. Linh lên xử lý, cấp cứu bệnh nhân. BS. Linh nghe máy nhưng không thấy lên luôn. Nên điều dưỡng Mai đã chườm ấm toàn thân cho bệnh nhi và cho dùng thuốc hạ nhiệt Hapacol 150mg x 2/3 gói uống nhưng bệnh nhi không uống được.
Đến 5h55 bệnh nhân sốt 38,5 độ, miệng ngáp, người mệt lả, khó thở nhẹ đã dùng viên đặt hậu môn Efferangan 80mg và chườm ấm toàn thân, thở oxy 1,5l/p. Gia đình gọi điện thoại BS. Linh nhưng không nghe máy, tiếp tục gọi điều thoại cho điều dưỡng Nguyễn Chi Mai ở khoa Nội nhờ sang gọi BS. Linh hộ; đồng thời, gọi điều dưỡng Tiệt trực khoa Nhi cùng xử trí bệnh nhi.
6h, BS. Linh lên đến khoa Nhi. Lúc này bé khó thở, tim đập nhanh, loạn nhịp, phổi ral rít, ral ngáy 2 bên, cổ cứng, mạch vành bụng. Chẩn đoán, hội chứng não, màng não/viêm phổi/tiêu chảy mất nước vừa.
Lúc này bệnh nhân được cho thở oxy 1,5l/p, kẹp SPO2 theo dõi, thuốc Solumedrol 40 mg x 1/2 lọ tiêm tĩnh mạch chậm. Giải thích tình trạng nặng cho người nhà bệnh nhi và tiếp tục theo dõi .
Đến 6h10, bệnh nhi khó thở liên tục, tim có cơn ngừng đập, nghe rời rạc, phổi nhiều ral xuất tiết... Ngay lúc này bệnh nhân được hút đờm dãi, ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy sử dụng thuốc Adrenalin 1mgx 1/3 ống tiêm bắp.
Đến 6h15, bệnh nhân khó thở liên tục, tím toàn thân, tim đập rời rạc, phổi nhiều ral xuất tiết, SPO2 43%. Tiếp tục bệnh nhân được hút đờm dãi, ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy, sử dụng thuốc Adrenalin 1mgx 1/3 ông tiêm bắp.
Đến hồi 6h20, bệnh nhi khó thở chậm sâu, tim nghe rời rạc, xuất tiết nhiều đờm dãi, SPO2 30%. Điều dưỡng đã gọi bác sĩ chuyên khoa Nhi (BS. Nguyễn Anh Long: BSCKI chuyên ngành Nhi – Trưởng khoa Nhi) lên hỗ trợ xử trí hút đờm dãi, tiếp tục bóp bóng hỗ trợ có oxy, ép tim và xử dụng thuốc: Adrenalin 1 mg x1/3 ống tiêm bắp đồng thời theo dõi sát bệnh nhân.
Đến hồi 6h25 bệnh nhân tím tái toàn thân, cơn ngừng tim kéo dài, khó thở chậm sâu, SPO2 24%. Bác sĩ tại đây tiếp tục ép tim, bóp bóng hỗ trợ oxy.
Sau xử trí 20 phút không có kết quả, bệnh nhi đã tử vong hồi 6h50 ngày 20/7/2018. Nguyên nhân tử vong được chẩn đoán là do suy hô hấp trụy tim mạch không phục hồi do hội chứng não, màng não/viêm phổi.
Nguyễn Huệ
