Cứu sống 2 bệnh nhân bị rắn độc cắn
Ngày 18/3, Bs.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa tiếp nhận và điều trị 2 bệnh nhân bị rắn chàm quạp cắn trong tình trạng rất nặng.
Hình rắn chàm quạp được người nhà đem đến bệnh viện.
Vào lúc 17h ngày 14/3, bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ có tiếp nhận bệnh nhân nam N.V.T, 24 tuổi, ngụ huyện Tri Tôn, tỉnh An Giang được chuyển đến từ bệnh viện tuyến trước.
Bệnh nhân T. nhập viện với vết thương sưng tấy và hoại tử bàn tay phải do rắn chàm quạp cắn, biến chứng rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu nặng khiến vết thương chảy máu liên tục.
Qua tìm hiểu, ngày 13/3, khi đi cắt lá sả, anh T. bị rắn cắn vào ngón 3 bàn tay phải.
Bệnh nhân đi hút nọc rắn điều trị, nhưng tình trạng vẫn không giảm, đau nhức dữ dội tay bị rắn cắn, rải rác có bóng nước, xuất huyết tự nhiên. Anh T. được người thân đưa đến bệnh viện ở địa phương nhập viện và nhanh chóng được chuyển đến bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ.
Hình vết cắn của rắn chàm quạp bệnh nhân nam T..
Và chỉ sau đó 4 giờ, bệnh viện Đa Khoa Trung ương lại tiếp nhận 1 trường hợp bị rắn chàm quạp cắn là bệnh nhân nữ L.T.B.B, 52 tuổi. Điều đặc biệt bệnh nhân này là hàng xóm của bệnh nhân T. và cũng đi cắt lá sả tại cùng địa điểm bệnh nhân thứ nhất bị rắn cắn (cả 2 đều ở vùng núi An Giang).
Tuy nhiên, sau khi bị rắn cắn thì bệnh nhân B. có tự đi bó thuốc , nhưng tình trạng ngày càng nặng bệnh nhân mới đến cơ sở y tế để điều trị.
Tình trạng bệnh nhân B lúc vào viện: Vùng cẳng bàn tay trái hoại tử và sưng nề tấy đỏ lan rộng, nổi nhiều bóng nước kèm với tình trạng rối loạn đông máu và xuất huyết dưới da toàn thân.
Cả hai bệnh nhân ngay lập tức được chuyển đến điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc và được điều trị tích cực theo phác đồ của bệnh viện.
Hình vết cắn của rắn chàm quạp với nhiều bóng nước bệnh nhân nữ B..
Bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, nôn ra máu tươi, huyết áp thấp, suy hô hấp nặng cần phải đặt ống thở và gắn máy trợ thở.
Sau 3 ngày điều trị tích cực bệnh nhân đã ngưng được máy thở, rút được ống thở, tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Tối 17/3, cả 2 bệnh nhân điều được xử lý cắt lọc, rạch giải áp khoang cẳng bàn tay bên bị rắn cắn.
Sáng 18/3, tình trạng của bệnh nhân B. ổn định, riêng bệnh nhân T. đang được điều trị tích cực tình trạng rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.
Lời khuyên bác sĩ
Theo các bác sĩ bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cả hai trường hợp đều được truyền các chế phẩm máu như khối hồng cầu, khối tiểu cầu và huyết tương tươi đông lạnh điều trị tình trạng rối loạn đông máu của nọc rắn chàm quạp.
Bên cạnh đó, bệnh viện cũng được sự hỗ trợ tích cực từ bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) trong việc cung cấp sinh phẩm huyết thanh kháng nọc rắn Chàm Quạp để trung hòa nọc rắn cho bệnh nhân.
Riêng đối với bệnh nhân B., tình trạng bệnh tiến triển nặng: Sốc nhiễm trùng nghi từ viêm mô tế bào cẳng tay trái do vết thương rắn chàm quạp cắn biến chứng rối loạn đông máu - giảm tiểu cầu nặng - xuất huyết tiêu hóa.
Bệnh nhân B. tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đã ngưng máy thở.
Theo Bs.CK2 Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực- Chống độc, rắn Chàm quạp hay còn gọi rắn lục Mã lai, rắn lục nưa là một trong những loài rắn cực độc. Độc tố loại rắn này chỉ sau rắn biển (đẻn biển)
Đây là loại rắn độc rất nguy hiểm thường gây tai nạn ở các nước vùng nhiệt đới ở Đông Nam Á (Thái Lan, Myanma, Lào, CampuChia, Việt Nam, Malaysia, Indonesia).
Rắn Chàm quạp thường gặp ở vùng trồng nhiều cây cao su và cây điều thuộc các tỉnh vùng Đông Nam Bộ, Nam Trung Bộ, Tây Nguyên, núi Cấm (tỉnh An Giang) và khu vực núi đá vôi Nam bộ như Kiên Lương, Hà Tiên thuộc tỉnh Kiên Giang.
Khi bị rắn cắn, người dân cần tuân thủ các nguyên tắc sơ cứu sau: Sơ cứu tại nơi xảy ra tai nạn mục đích làm chậm hấp thu nọc rắn vào cơ thể: Trấn an nạn nhân, thường họ rất hoảng sợ. Bất động và đặt chi bị cắn thấp hơn tim để làm chậm hấp thu độc tố.
Bác sĩ thăm khám bệnh nhân T..
Rửa sạch vết thương, băng chặt chi bị cắn với băng vải, băng bắt đầu từ phía trên vết cắn để hạn chế hấp thu độc chất theo đường bạch huyết. Chuyển nhanh chóng bệnh nhân đến cệnh viện.
Các điều trị hiện nay không được khuyến cáo vì không hiệu quả có thể gây nhiễm trùng, tăng sự hấp thu nộc độc và chảy máu tại chổ như rạch da, hút nộc độc bằng miệng hay giác hút, đặt garot.
Tất cả các trường hợp rắn cắn, ngay cả người nhà mô tả là rắn lành, đều phải theo dõi tại bệnh viện 24 giờ đầu, ít nhất 12 giờ.
Thanh Lâm
